Szczegółowe przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego obejmują wszystkie poniższe grupy, do rehabilitacji natomiast przeciwwskazania ograniczają się do ortopedii (grupa I), neurologii (grupa II), reumatologii (grupa III), kardiologii (grupa IV) i pulmonologii (grupa VII).
I. Choroby ortopedyczno-urazowe (ortopedia)
- C40, C41 -
nowotwory złośliwe kości lub chrząstki stawowej w okresie do 12 miesięcy od
zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
- M84, T10, T12 -
stany po złamaniach kości kończyn z opóźnionym zrostem, stawem rzekomym lub powikłane zapaleniem kości lub szpiku kostnego;
- M86 - zapalenie
kości lub szpiku kostnego z odczynem ogólnym lub czynnymi przetokami;
- M99 - stany po
zabiegach operacyjnych ortopedycznych z niezdolnością do samoobsługi;
- T09 - stany po
urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, z
odleżynami lub z niezdolnością do samoobsługi.
II. Choroby układu nerwowego (neurologia)
- I64 - stany po
udarach mózgowych z utrwalonymi niedowładami, z afazją sensoryczną lub
motoryczną lub zespołem psychoorganicznym oraz z
całkowitą niepełnosprawnością;
- G40 - padaczka z
częstymi napadami (co najmniej raz w miesiącu);
- G35 -
stwardnienie rozsiane w okresie zaostrzenia;
- G55 - całkowite
wypadnięcie jądra galaretowatego lub inne stany chorobowe ze wskazaniem do operacji;
- T09 - stany po
urazach kręgosłupa z objawami tetraplegii, z
odleżynami lub z niezdolnością do samoobsługi;
- G09, T81, T90 -
stany pourazowe, stany pozapalne lub stany pooperacyjne mózgu lub rdzenia kręgowego, inne choroby neurologiczne z dysfunkcją ruchową uniemożliwiającą podstawową samoobsługę.
III. Choroby reumatologiczne (reumatologia)
- M05, M06 -
reumatoidalne zapalenie stawów w IV stopniu sprawności czynnościowej
(unieruchomienie w łóżku);
- M05, M06 -
zaostrzenie stanu zapalnego w reumatoidalnym zapaleniu stawów z odczynem
ogólnym (stany gorączkowe, świeże wysięki, duże obrzęki stawowe);
- M05, M06, M14,
M45 - ograniczenie funkcji ruchowych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia
stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i innych artropatii, z całkowitą niepełnosprawnością;
- M05, M06, M14 -
zaawansowane zmiany narządowe w przebiegu schorzeń reumatoidalnych;
- M30 - M36 -
układowe choroby tkanki łącznej w fazie ostrej;
- M13, M89 -
infekcyjne zapalenie kości lub stawów w fazie ostrej;
- M96 - stany w
przebiegu chorób reumatycznych wymagające pilnej interwencji chirurgicznej lub
ortopedycznej.
IV. Choroby kardiologiczne i nadciśnienie (kardiologia)
- I11 -
nadciśnienie tętnicze III stopnia nieunormowane
farmakologicznie z chwiejnym przebiegiem oraz z co najmniej dwoma czynnikami
ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych;
- I11 -
nadciśnienie tętnicze złośliwe;
- I21 - ostry zawał
serca, w tym stany po upływie 40 dni od przebycia zawału serca z upośledzoną
frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) < 35%, bez zabezpieczenia
kardiowerterem-defibrylatorem (ICD);
- I24 - niestabilna
choroba wieńcowa;
- I25 - przewlekła
choroba niedokrwienna serca wg klasyfikacji CCS - III albo IV okres;
- I27 -
nadciśnienie płucne dużego stopnia;
- I38, I30 - ostre
zapalenie wsierdzia lub osierdzia;
- I42 - kardiomiopatia przerostowa albo roztrzeniowa
w klasie niewydolności serca III albo IV według NYHA;
- I44 - zespół
chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia, blok
trójwiązkowy, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz,
blok przedsionkowo-komorowy II stopnia 2:1 - w
przypadku braku usuwalnej przyczyny bloku i bez zabezpieczenia układem
stymulującym serca;
- I47 - częstoskurcze utrwalone lub częste napady
częstoskurczu w wywiadzie;
- I48 - napadowe migotanie albo trzepotanie
przedsionków z towarzyszącym zespołem WPW lub obecnością dodatkowej drogi
przewodzącej (przy braku skutecznego leczenia ablacją);
- I48 - napadowe migotanie albo trzepotanie
przedsionków (u chorych bez dodatkowej drogi przewodzenia) z nawrotami arytmii
w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
- I49 - złośliwe, komorowe zaburzenia rytmu
serca w wywiadzie, przy braku usuwalnej ich przyczyny (zaburzenia
elektrolitowe, tyreotoksykoza i inne), bez
zabezpieczenia kardiowerterem-defibrylatorem (ICD);
- I50 - niewydolność serca w klasie
niewydolności serca III albo IV według NYHA;
- I71 - tętniak rozwarstwiający aorty;
- I72 - tętniak serca;
- I82 - ostre powikłania zatorowo-zakrzepowe;
- Q24 - wady serca w klasie niewydolności
serca III albo IV według NYHA lub ze złośliwymi zaburzeniami rytmu serca.
V. Choroby naczyń obwodowych
- I70 - miażdżyca
naczyń kończyn dolnych w III albo IV stopniu niedokrwienia według Fontaine’a;
- I74 -
zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic kończyn dolnych w okresie ostrym oraz w
III albo IV stadium według Fontaine’a;
- I83 - rozległe
owrzodzenia żylakowe podudzia, w 6 stopniu niewydolności żylnej, zgodnie z
klasyfikacją CEAP;
- I97 - stany po
operacjach naczyniowych z powikłaniami pooperacyjnymi;
- L97, L88 - zespół
stopy cukrzycowej z rozległymi, nadkażonymi owrzodzeniami, zgorzel;
- I80 - zapalenie
żył lub zakrzepowe zapalenie żył w ostrej fazie choroby.
VI. Choroby górnych dróg oddechowych (laryngologia)
- C09 - C14 -
nowotwory złośliwe górnych dróg oddechowych przed upływem 12 miesięcy od
zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
- J00 - J06 - ostre
infekcje górnych dróg oddechowych, wymagające intensywnej farmakoterapii;
- J39 - choroby
górnych dróg oddechowych z upośledzoną drożnością w wyniku znacznego przerostu adenoidalnego lub skrzywienia przegrody nosa, wymagające zabiegu operacyjnego;
- H81, H82 - Zespół
Meniera lub zespoły pseudomenierowskie.
VII. Choroby dolnych dróg oddechowych (pulmonologia)
- A15 - gruźlica
płuc lub opłucnej w okresie aktywnym;
- C34 - C39 -
nowotwory złośliwe dolnych dróg oddechowych przed upływem 12 miesięcy od
zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
- I27 - pełnoobjawowa niewydolność oddechowa lub
oddechowo-krążeniowa;
- J12 - J18, J20 -
J22 - ostre zapalenie oskrzeli, płuc lub opłucnej;
- J45 - dychawica
oskrzelowa o ciężkim przebiegu, ze stanami astmatycznymi w wywiadzie;
- J47, A15 -
rozstrzenie oskrzeli na tle gruźliczym;
- R04 - krwawienie
lub krwotoki z górnych dróg oddechowych oraz stany po krwotokach płucnych.
VIII. Choroby układu
trawienia (gastroenterologia, hepatologia)
- C15 - C26 -
nowotwory złośliwe układu trawienia przed upływem 12 miesięcy od zakończenia
leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
- B15-B17 - ostre
wirusowe zapalenia wątroby;
- K74 - pełnoobjawowa marskość wątroby;
- K72 -
niewydolność wątroby niesklasyfikowana gdzie indziej;
- K22 - zwężenie
odźwiernika z owrzodzeniem i krwawieniem;
- K31, K63 -
choroby żołądka lub jelit przebiegające z krwawieniem z przewodu pokarmowego;
- K28, K81, K82 -
choroby żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego wymagające leczenia operacyjnego;
- K50 - choroba Leśniowskiego-Crohna o ciężkim przebiegu;
- K51 -
wrzodziejące zapalenie jelita grubego o ciężkim przebiegu;
- K85 - ostre zapalenie trzustki;
- K92 - nawracające, niezdiagnozowane
zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunki, zaparcia, bóle brzucha, krwawienia z przewodu pokarmowego).
IX. Cukrzyca (diabetologia)
- E10, E11 -
cukrzyca typu 1 albo typu 2 w okresie kwasicy, stan przedśpiączkowy;
- R02 - zespół
stopy cukrzycowej ze zgorzelą wymagający interwencji chirurgicznej;
- Z89 - stany po
amputacji kończyn z niezagojoną raną operacyjną;
- E10, E11, N18 -
cukrzyca z nefropatią w okresie mocznicy;
- I79, I70 -
cukrzyca z makroangiopatią kończyn dolnych w okresie
III albo IV choroby naczyniowej;
- E10, E11, I50 -
cukrzyca z niewydolnością krążenia w klasie niewydolności serca III albo IV
według NYHA;
- E10, E11, Z74 -
pełna niezdolność do samoobsługi z powodu powikłań cukrzycy lub chorób
towarzyszących.
X. Otyłość
- E66, I73 -
otyłość z cukrzycą powikłaną zmianami naczyniowymi;
- I98, E66 -
otyłość z pełnoobjawową niewydolnością krążenia;
- E66, F72, F73 -
otyłość u osób ze znacznym ograniczeniem umysłowym.
XI. Choroby endokrynologiczne
- C73
- nowotwory złośliwe tarczycy przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia
operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
- E05
- nadczynność tarczycy w okresie całkowitego niewyrównania;
- E06
- ostry stan zapalny tarczycy;
- E04
- wole z bezwzględnymi wskazaniami do operacji;
- E22 - akromegalia w okresie:
- czynnego procesu chorobowego,
- z guzem zlokalizowanym w siodle tureckim znacznych rozmiarów oraz z objawami ocznymi, które wymagają stałej kontroli neurochirurgicznej;
- E23, I95 - niedoczynność przysadki - niewyrównana z niskimciśnieniem tętniczym;
- E24 - zespół Cushinga:
- z czynną chorobą,
- po leczeniu operacyjnymnadnerczy lub przysadki, z utrzymującym się nadal czynnym procesem,
- z niewydolnością krążenia, skazą krwotoczną, wysokim ciśnieniem tętniczym krwi opornym na leczenie farmakologiczne;
- E27 - niedoczynność kory nadnerczy w okresie niewyrównania;
- E20 - niedoczynność przytarczyc:
- ciężkie postacie tężyczki,
- postacie tężyczki wymagające częstego dożylnego podawania preparatów wapnia.
XII. Osteoporoza
- M82 - osteoporozy
wtórne w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, szpiczaka mnogiego,
nadczynności tarczycy, nadczynności przytarczyc, nadczynności kory nadnerczy;
- M80 - osteoporoza ze świeżym złamaniem;
- M80, Z74 -
osteoporoza późna z ograniczeniem zdolności podstawowej samoobsługi lub
powikłana niewydolnością układu krążenia i oddechowego.
XIII. Choroby skóry (dermatologia)
- C43, C44 -
nowotwory złośliwe skóry, w przypadku czerniaka - w okresie do 5 lat, a w pozostałych przypadkach nowotworów złośliwych skóry – w okresie do 12 miesięcy,
od zakończenia leczenia operacyjnego, chemioterapii lub radioterapii;
- M34, L93 -
kolagenozy - twardzina uogólniona i liszaj rumieniowaty z zaawansowanymi
zmianami narządowymi;
- L56, L57 - fotodermatozy;
- L40 - łuszczyca
uogólniona w okresie zaostrzenia wymagająca leczenia szpitalnego;
- L23 - ostre
alergiczne choroby skóry;
- L97 - rozległe
owrzodzenia żylakowe podudzi z cechami zakażenia bakteryjnego, grzybiczego;
- L08, L99 - ropne
zapalenie skóry oraz choroby grzybicze, pasożytnicze i wirusowe;
- L30 - erytrodermia;
- L98 - dermatozy
zawodowe w okresie ostrym.
XIV. Choroby kobiece (ginekologia)
- C51-C58 -
nowotwory złośliwe narządu rodnego przed upływem 12 miesięcy od zakończonej
terapii chirurgicznej, radioterapii lub chemioterapii, z wyłączeniem terapii
hormonalnej;
- N70-N76 - ostre
stany zapalne w obrębie narządów rodnych, ostre zakażenia na tle gruźlicy,
rzeżączka, rzęsistkowica, grzybice;
- D25, D26 -
mięśniaki macicy dużego stopnia, kwalifikujące się do zabiegu operacyjnego;
- N93 - niewyjaśnione
krwawienia z dróg rodnych;
- N82 - przetoki
pochwowo-pęcherzowe lub pochwowo-odbytnicze.
XV. Choroby nerek i dróg moczowych (nefrologia i urologia)
- C64, C65 -
nowotwór złośliwy nerki przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia
operacyjnego, chemioterapii, radioterapii;
- C66 - C68 -
nowotwór złośliwy moczowodu, pęcherza moczowego, nieokreślonych narządów
moczowych przed upływem 12 miesięcy od zakończenia leczenia operacyjnego,
chemioterapii lub radioterapii;
- N00, N01, N10,
N30, N34 - ostre stany zapalne nerek i dróg moczowych;
- I12, I15 -
choroby nerek z utrwalonym wysokim nadciśnieniem tętniczym;
- N18 - schyłkowa
niewydolność nerek w stadium V - z objawami mocznicy; dotyczy pacjentów, którzy
nie rozpoczęli leczenia nerkozastępczego;
- N20 - N22 -
kamica nerkowa zagrażająca powstaniem wodonercza lub roponercza, wymagająca
leczenia operacyjnego;
- N00, N01, N03 -
ostre kłębuszkowe zapalenie nerek lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia nerek;
- K60 - przetoki
pochwowo-pęcherzowe lub pochwowo-odbytnicze;
- N04, N17 - N19 -
zespół nerczycowy z niewydolnością nerek;
- N02 - krwiomocz nawracający o
nieustalonej etiologii.
XVI. Choroby krwi i układu krwiotwórczego (hematologia)
- C81 - C96 - nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek
pokrewnych przed upływem 5 lat od zakończenia leczenia operacyjnego,
chemioterapii lub radioterapii;
- D45 - czerwienica prawdziwa;
- D46 - inne zespoły mielodysplastyczne;
- D62 - ostra niedokrwistość pokrwotoczna;
- D63 - niedokrwistości w przebiegu chorób nowotworowych;
- D65 - rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (zespół odwłóknienia);
- Inne zaburzenia krzepnięcia:
- D66* - dziedziczny niedobór czynnika VIII,
- D68.1* - dziedziczny niedobór czynnika IX,
- D68.2* - dziedziczny niedobór innych czynników krzepnięcia,
- D68.3 - skazy krwotoczne zależne od obecności krążących antykoagulantów,
- D68.4* - nabyty niedobór czynników krzepnięcia (w przebiegu chorób wątroby lub niedoboru witaminy K);
*Przeciwwskazaniem do leczenia uzdrowiskowego są wymienione choroby do czasu opanowania zaburzeń krzepnięcia i ustalenia leczenia zapewniającego homeostazę.
- D70- agranulocytoza (neutropenia) poniżej 1,5 G/l (1500/µl);
- D72.8 - limfopenia poniżej 1,0 G/l (1000/µl);
- Ciężkie niedokrwistości z objawami ogólnoustrojowymi (tachykardią, bólami zamostkowymi, niskim ciśnieniem tętniczym krwi).
(źródło: ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA z 5 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego , Dz. U. z 2012 r. poz. 14)
